Huisartsen LINDENHOLT in Nijmegen : Uw Arts Online

If you can read this, don't touch the following text fields.
Ja Nee

Herhaalrecept aanvraag via internet

Via dit formulier kunt u recepten aanvragen welke reeds eerder door uw huisarts zijn voorgeschreven of op voorschrift van een specialist door de apotheek zijn afgeleverd. Kopieën van dit formulier zijn te krijgen op het gezondheidscentrum.

Als u nieuwe medicijnen gebruikt die niet eerder via de huisarts zijn voorgeschreven of door uw apotheek zijn geleverd, verzoeken wij de eerste keer uw recept telefonisch te bestellen.

Herhaalrecepten kunt u ook 24 uur per dag telefonisch bestellen door ze in te spreken op de herhaalreceptenlijn: 024 - 3730620

Persoonsgegevens
Achternaam ()*
Voornaam
Voorletters
Geboortedatum ()*
E-mail ()*
Tel. nr thuis ()
Tel. nr mobiel ()

Huisartsen

M. Kemper	M.J. Metz
T. van den Hurk	J. Mooren
M. Meijer	O. Ouwendijk
M. van der Wel	Y. van der Vleugel

Herhaalreceptengegevens

	Geneesmiddel (bv Paracetamol)	mg/gram/ml	Tab/Zalf/enz	Aantal	Daags
1
2
3
4
5

Als u dit formulier verstuurt voor 10.00u ’s ochtends liggen de medicijnen dezelfde dag na 15.00u klaar bij uw apotheek, als het later is de volgende dag na 15.00u. Als de medicijnen bezorgd moeten worden kunt u dit aangeven, ze worden dan vanaf 15.30u bij u thuis bezorgd.

Bezorgen ? Ja Nee

Apotheek

Lindenholt

Anders

Opmerkingen

(*) Deze velden zijn verplicht.
(**) Een van deze velden is verplicht.

Nieuws

Op vakantie? Ga goed voorbereid, ook wat betreft uw gezondheid! Vraag bij ons een reizigersadvies op maat.

Prikpost service